（記者單蔓婷／台北報導）台灣失智症協會推估每74位民眾中，即有1位失智者；65歲以上約每13人有1位失智。如何讓這些民眾能參與自己人生最終的決定，民團正結合15家醫院，提供「綠色通道」，保障病人知情權、選擇權、善終權。
失智症不是單一疾病，而是一群症狀的組合，不僅造成記憶力減退，也會影響到其他認知功能。病人自主研究中心執行長、前立法委員楊玉欣點出該群體服務需求的急迫性，「《病主法》是超高齡社會的最後一道安全防線」，她認為失智者必須趁其還有足夠的認知與表達能力時，積極參與醫療決策，才能避免錯過時機，未來身心受苦。
從病主中心的服務經驗中發現，失智者、罕病病友、聽障者等族群，往往因資訊落差、經濟困難，或身障狀況，在《病主法》服務中「被制度性排除」。「《病主法》上路之前，罕見病患者想的是『怎麼結束我的一生』」，楊玉欣回憶當初推動立法，就是希望告訴所有重症病人，不用自殺，他們可以有更尊嚴的選擇。
病主中心為醫師、護理師、社工師、心理師等開設課程，專項介紹如何服務特定的罕見疾病病友，「拿漸凍人來說，他們和家人是用眨眼睛來溝通的，你要學習如何協助他們」。
《病人自主權利法》上路滿3週年，滾動式完善法規仍有空間，民團募資，串連15家醫院，為失智者、罕病病友、聽障者等特殊族群提供「綠色通道」。也期盼未來諮商費由健保給付，並增加外展醫療，讓諮商服務走進社區，保障病人知情權、選擇權、善終權。
無論想/不想，或願意限時嘗試醫療照護，皆可在決定書中註明。病人自主研究中心提供
特殊族群遭制度性排除 民團募資推諮商綠色通道
台灣失智症協會推估2021年我國每74位民眾中，即有1位失智者。高齡族群失智比例更高，65歲以上約每13人有1位失智，而80歲以上約每5人就有1位失智者。
前立法委員楊玉欣點出該群體服務需求的急迫性，「《病主法》是超高齡社會的最後一道安全防線」，病主中心為此募款集結民間力量，推動「弱勢創新服務方案」，媒合醫院為特殊族群媒合諮商「綠色通道」。後端為弱勢族群單一窗口，「不必擔心諮商費、不必自己處理複雜流程」，楊玉欣說，「我們的目標是每個縣市都有至少一家合作醫院，你可以在病主中心的網站上找到院所分佈地圖，由病主中心幫你媒合」。
病主中心邀請北市聯醫為失智者與其家屬舉辦專場說明，補助「1本人+2家屬」免費諮商。病人自主研究中心提供
民眾盼諮商費納健保 提升外展醫療服務保障弱勢近用權
《病主法》規定民眾可經由醫療機構提供的「預立醫療照護諮商（簡稱ACP）」服務之後，簽署「預立醫療決定」，事先表明若處於生命末期、不可逆轉昏迷、永久植物人、重度失智、其他經中央主管機關公告的疾病這5種臨床條件時，依當事人意願，來進行或拒絕維持生命的各項治療照護。
目前預立醫療照謢諮商由醫院開設門診執行，常有民眾質疑，保障全民的服務為何要特地前往醫院門診？且需繳費諮商才能簽署？對於法令上是否有鬆綁可能，楊玉欣回應「這一直是病主中心努力的方向」。
除了費用，諮商服務能否在醫院以外地點進行，如社服據點、社區教育單位、宗教聚會場所，以增加民眾的可近性。楊玉欣分享實務經驗強調外展服務的重要，「我們也服務過些完全出不了家門的病人，因為他需要用呼吸器和抽痰機，一次要出門可能需要三五個人幫忙，後來我們就請醫療團隊進入病家提供服務」。
「如果你自己組織了10個人，你可以直接來和中心聯繫」，病主中心正計劃提升外展媒合服務，協助接洽醫療團隊進入社區。
至於當事人2200-3000元，家人參與另加每人250-800元的諮商收費，「你要弱勢族群再拿出3000塊？很困難」！楊玉欣主張健保支付諮商費用，除了維護病人尊嚴，「如果我們可以拒絕加工延長生命的無效醫療，我們的健保可以省下幾百億」。
納保計劃可參考現有的五癌免費篩檢，「比如你到了一定年紀，政府就會免費提供你做子宮抹片檢查，或大腸癌篩檢等」分階段進行可行的改進方向。
未來病主中心會持續媒合外展式諮商，並倡議諮商費用納入健保。楊玉欣強調《病主法》是「和無常賽跑」，即便目前諮商費未納入健保，「我會鼓勵大家，如果經濟許可，你可以想像這是一個一生只需要買一次的『善終保險』」。
楊玉欣執行長（前排左二）與譚敦慈護理師（後排左一）聯合直播談如何向家人開口談善終。病人自主研究中心提供
