（記者楊政凱／台北報導）住院整合照護日前擴大試辦，參與院所及床位倍增，卻也凸顯住院看護不足問題。為改善現況，衛福部照護司打算推動「醫院護佐制度」，民團則是強調應有「大水庫觀念」針對照顧服務員建立統一的管理、調度平台，加強媒合，讓照護人力做最有效的運用。

衛生福利部中央健康保險署（健保署）日前宣布續辦「住院整合照護服務試辦計畫」，參與醫療院所家數及床位皆翻倍。然而，需要多少照服員才足以承接大量照護需求？

根據「住院整合照護試辦計畫問答集」，考量病人需求、病情各不相同，並未訂定照護比（照護人員對病人），只要求醫院依病情嚴重程度及照護需求規劃彈性調度、支援機制。較明確的官方說法，僅有衛生福利部部長薛瑞元於去年底（2022）在平面媒體採訪時提及，理想為1名照服員照顧3到4名病患。

但人力是否充足，直接影響院所參與計畫意願及執行成效，如推動「全責照護」已長達25年的新北市恩主公醫院，去年便評估院內照服員難以應對計畫針對「急性一般病床」的照護需求而未參與，這次才加入並提供47張床。

此外，今年（2023）6月照護司於中部舉辦「112年試辦醫院推動工作坊」，簡報中提及針對39家試辦醫院進行問卷調查，在推動計畫的困難挑戰中，以「人員招募困難或人力不足」為首。

照護司推醫院護佐制　鎖定護理背景學生

面對照護人力不足問題，衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳表示，目前試辦計畫的人力來源，仍來自醫院現有的1對1看護或是醫院另外自聘，衛福部也在設想如何開源、增加照護人才，而在規劃建立「醫院護佐人力認證制度」。

她說明，衛福部會訂定醫院護佐培訓制度，再由醫院方依實際需求來「自訓自用」，同時會協調護理相關科系、專科學校規劃培訓課程，待完成培訓後再經由衛福部審查、認證。

至於人才來源，目前構想是每年國家護理師考試，大約會有5到6千名考生落榜，這些學生已受過一定醫療照護訓練，而被視為醫院護佐的主要潛在來源，這項制度預計在今年年底前公告。

此外，長期照護司於今年6月統計目前約有9.6萬名照顧服務員，這會是可能的人力來源嗎？蔡司長說明，目前醫院看護仍是以1對1看護來計算，約有1萬2千名。長照體系中的照服員並不包含在內，她認為或許人員存在流動，但數量應該不超過醫院看護中的10分之1。

照服員人力管理資訊應透明　家總盼建立大水庫系統

對此，中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）秘書長陳景寧提出不同見解。她說以實際經驗來看，許多照服員在受完90小時的基礎培訓後，並沒有投入居家服務或日照中心，而是轉往醫院成為1對1看護。

她能理解照護司希望儲備一群具「護理背景」的醫院護佐，但認為標準過高。她指出應回到「照護需求」本身，她們對照護者的期待是做「生活照顧」，護理相關工作則是其次，門檻若設定太高，反而會排擠到醫院現有的照服員。

陳景寧認為應從職務分工的角度來看。如照服員在接受基礎訓練後，再根據醫院、居家服務、日間照顧及住宿式機構等不同場域需求，做進階訓練、認證。儘管工作內容有所差異，如在醫院會更著重於病人、病理的認知，但在生活起居、身體清潔等照顧上並沒有太多差異。

她進一步指出，中央應針對照服員的人力調度建立如「大水庫」的統一管理平台，以讓各大醫院運用。若把住院看護視為單軌系統，在實際的人力運用上恐怕較為封閉，同時若照服員想轉換跑道時也較不能流動。將照服員人力有效運用，與照護司希望人力開源的想法並不互斥。

同時，這也是一些醫院的現在進行式。如花蓮門諾醫院培訓有20多位照服員，她們的工作項目經由專人進行管理，當醫院沒有太多照護需求時，便會配置到居家服務。儘管門諾醫院沒加入試辦計畫，但在照服員人力調度上已有一定實務經驗。

她能明白各地醫療狀況不同，但重點在於能否「建置出更有效的照服員人力管理」，在各家醫院於人力調度上已有豐富經驗。相較之下，照服員的人力管理卻付之闕如。
她強調，目前醫院招募照服員都是各憑本事，不僅醫院找人困難，照服員目前也大多是透過仲介公司媒合，或是透過同行「耳聞」，來回花上許多時間。因此如何讓資訊透明，加強媒合效率是當務之急。