（記者單蔓婷／台北報導）衛福部社家署2022年9月統計，全台共有168家提供全日型住宿服務的身心障礙福利機構，實際安置1萬2771人。年節將至，機構服務對象持續留院或順利返家？新北市樂山教養院，有8成以上的孩子返家過年。然而為數不少的身心障礙機構服務對象，可能除了過年外，平時返家的機會並不多；甚至只能留在機構過年。張嘉芳院長說，設置「不宜返家規定」體貼的對象是家長，對於障礙者的權益卻有被忽略的可能。我們都能理解家長照顧的辛苦，但當家長和障礙孩子的權益衝突時，政府站在哪一邊？
目前國內仍有為數不少的全日型心智障礙機構，平日假日皆留在院區，過年可能也不例外。張嘉芳觀察癥結在於「家長是否重視孩子返家與配合的意願」。為落實CPRD（身心障礙者權利公約）精神，她建議政府應從取消或修改全日機構「不返家規定」，至少朝向以服務對象為主體來思考返家規定。「父母超過70歲，我就不宜返家」乍聽真的很難接受這樣的邏輯，尤其在我們愈來愈強調CRPD精神的此時。樂山主張的是：「只要我有家，返家，就是我的權利」。至於返家如何落實？無法返家者，至少也要顧及親情如何維繫？可以透過社工與家屬溝通討論，因應各家情況作細部調整！
自從院內推動返家政策以來，「我們發現服務對象都非常喜歡回家，假期結束要返回院內也特別開心」，返家除了可以讓孩子銜接機構與家庭，適當地轉換生活處所。更可以避免機構不當對待，或及早察覺服務對象的異常，監督機構的服務品質是否落實。」，樂山現有122位住員，且9成以上都是重度心智障礙者，張嘉芳說，目前院方規定每月二、四雙週返家，春節期間則配合政府規定，幾年推動下來，家長配合的程度也逐年增加，目前超過8成的家屬能夠規則配合，也部份緩解了假日人力不足的困境。
「不宜返家規定」 服務的是家長
曾服務於馬偕醫院、安寧照顧基金會的張嘉芳，2015年成為樂山教養院院長，「我踏進身障機構時，一直都有一個疑問，對於心智障礙者而言，誰最能代表他們，為其主張應有的權利？是家屬嗎？是機構嗎？或是政府機關？」，這樣的疑問，在CRPD的精神中得到解答：「nothing about us without us. 」，身障者本身是唯一需考量的主體。然而，一旦討論到返家的議題，她就遇到挑戰，因現有的返家政策，常常向家長的需求傾斜。
「家長與機構不應站在對立面，因為照顧好服務對象是我們共同的目標！如果機構經營得好，家長與服務對象皆能受惠；反之，若機構經營不下去，最頭痛的會是家長」，張嘉芳表示，很多家長說「家裡沒辦法」，而她也會提醒「機構也有一堆困難，大家要彼此支持與體諒」。張嘉芳坦言，若要將身障者通通丟給機構，或丟給家屬，都沒有人撐得下去，現階段可行方案是大家共同協力，「你顧一陣子，你累了你休息，送過來給我。我累了，妳也要接手，這樣才撐下去」。
最怕地方政府幫著扯機構後腿
「過去常聽聞，各機構要求家長帶服務對象返家時，被投訴到主管機關；也曾發生政府單位給出『2萬1千元是要照顧30天的費用』的回答，來息事寧人或片面要求機構調整，卻無視收費金額的合理性，與機構在《勞基法》一例一休規定下是否能因應等問題，令機構經營與維持更逢挫折」。
「我覺得政府要當機構的靠山，機構才做的下去」，張嘉芳說，樂山這幾年的逐步轉型以及返家制度的落實與成功，新北社會局的輔導與正向支持確實功不可沒。主管機關成為幫助院方與家屬之間溝通的緩衝與橋樑，也不吝肯定我們的付出與努力，讓我們一步一步地站穩腳步，更有信心朝未來前進。
去機構化的第一步 從返家準備做起
回想2022年CRPD國際審查熱點話題「去機構化」，審查委員建議政府應該制定有時限的去機構化計畫，讓回到社區生活的障礙者獲得必要的支持。
去機構化在台灣是爭議議題，承擔期待，但實踐過程也遭遇非常多困難。
台灣障礙研究學會理事、台北大學社會系教授張恆豪在CRPD會後論壇提醒，我們需要進一步開拓資源，去確實落實自立生活、社區居住、去機構化，這才是更根本的問題，「如果我們對於公約的承諾只在現有的資源內搶資源，這是弱弱相殘，最後不是剝削服務人員，就是把照顧責任丟回家庭」。
「我們討論去機構化，其中有很多議題都是這樣互相拉扯」，身心障礙聯盟秘書長洪心平說，家長不願意讓障礙者回家，但公約精神強調的是尊重障礙者的選擇。同樣的，去機構化並非關閉機構或增加資源就可一蹴而就，所有和身障者相關的人際支援網路，都需一併調整配合。
陪伴100多個障礙者家庭的張嘉芳院長說，「機構化有很多步驟，政府是不是也要設出一個很清楚的階段？為了落實CPRD精神，對於全日機構，先從輔導返家做起，全日型機構中的服務對象，才能開始逐步踏出機構，接觸社區，讓未來的回歸社區成為可能。」。
