（許玲瑄／台北報導）據衛福部資料統計，台灣近十年精神科診所數量成長八成五，基層診所越來越多、服務相較醫院更多元且精緻，但許多調查卻顯示，憂鬱困擾者的就醫率偏低。關渡醫院院長陳亮恭指出關鍵，「若沒人發現是情緒障礙問題，就算精神科診所開在隔壁也沒用」，如何更積極接觸潛個案，是憂鬱防治的迫切問題。

以目前憂鬱症人數最多的中高齡族群為例，國家衛生研究院2022年最新研究指出，50歲以上憂鬱症盛行率達16.3%，以此推估約有144萬人，其中高達83%有症狀者覺得就醫便利，但只有27%的人會進入醫療系統，最終僅11%得到有效治療。

精神醫療資源更精緻且多元  但沒病識感「診所開在隔壁也沒用」

走進位於和平東路三段的伯特利敦南身心診所，暖黃色燈光與米色調裝潢，讓人進去就感到放鬆，每間獨立診療室都有舒適的座椅，像是自己家一樣，和醫院的吵雜、蒼白有著顯著差異。

「相較醫院，精神科診所對民眾來說品質好、也更方便」，伯特利身心診所院長王仁邦，同時也是台灣精神科診所協會理事長，他分析，民眾在醫院分配到的問診時間，比診所少很多，且在健保有限資源下，一次心理治療至少要等三個月，「若只是單純精神或心理需求，很多民眾選擇在家附近的診所就近處理」。

而基層診所的發展，某種程度也是補足醫院資源的侷限。王仁邦指出，整合型服務是精神科診所的趨勢，精神科、心理治療和心理諮商師會彼此合作，「精神科診所增加，也連帶增加心理資源的多元性和可近性」。

但要提高就診率，光資源普及還是不夠的。關渡醫院院長陳亮恭指出關鍵，「若沒人發現是情緒障礙問題，就算精神科診所開在隔壁也沒用」。

相較其他年齡層，高齡憂鬱的症狀反應幽微，更難被發覺。陳亮恭見多了在各科流浪一圈、最後到整合門診才發現是情緒問題的例子—一位老先生出現體重減輕症狀，家人帶他做過很多檢查，都找不出原因，「因為大家第一個想到的是腫瘤，但忽略了另一個可能是憂鬱」，陳亮恭細心與老先生和家人溝通後，果不其然發現，老先生內心藏了很多事，體重減輕是他的憂鬱症狀。

「老先生到整合醫學門診前，不知看過全台多少醫生了，如果前面做檢查有人想到，不明原因體重減輕還有一個診斷叫憂鬱症，是不是能更早發現？」，陳亮恭直言，「這樣的個案，不會隨精神科診所變多就被診斷、接受治療」。

從醫療整合層面切入，加強心理健康防護網，相關部門早有嘗試。台北市政府衛生局19年前就推動「憂鬱症共同照護網計畫」，將基層醫師拉進來精神醫療網，協助辨認和轉介，但願意參與的診所卻越來越少。衛福部心健司長諶立中坦言，受限人力和預算，往往事倍功半，需要更多支持才能推出完整的防治計畫，「但正在佈建的心衛中心，是重要基礎建設，也將整合醫療外更多面向的資源」。